一查竟是白肺！

“抱着侥幸心理一直在家硬‘扛’，

没想到‘扛’出这么重的病！”

12岁的周周（化名）的家长

后悔不已。

之前因为不太重视，

加上怕去医院，

12岁男孩咳嗽一周不就医，

结果再来到医院时检查发现，

一侧肺部已经成了“白肺”。

周周的影像学检查结果

12岁的周周一个多星期前出现阵发性咳嗽并伴有发热，家长害怕去医院会交叉感染，于是在家自行吃药治疗。退热之后，周周咳嗽的症状没有好转，甚至开始咳后呕吐，活动后出现胸闷的情况，家长这才将他送往湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）儿科就诊。

接诊的儿科主任张雪荣经过一系列的查体后初步判断周周已经发展成肺炎了，“收治入院后查胸片显示，孩子右肺内见片状软组织样高密度影，右肺野内亦可见片状高密度影，考虑右肺部分不张伴胸腔积液可能。”看到胸片上患儿的一侧肺部组织大面积变白后，家长既自责又后悔。好在经中西医结合治疗后，周周目前的症状已经明显好转。

张雪荣提醒家长，普通儿童新冠病程与其他病毒引起的肺炎较为相似，常见的表现是咳嗽时间较长，呼吸气促、面色发青等，“多数儿童呼吸道症状在1周内消失，少数重症肺炎常在1周后病情进展，一般到医院才能确诊。”

张雪荣医生说，如果孩子出现以下情况需及时就诊，切莫硬“扛”以免延误病情：

①发烧持续3天以上还没有好转迹象；

②出现了意识障碍、高热惊厥，尤其是首次惊厥；

③有喉炎、喉梗阻的表现，小朋友躺不下来、声音哑、喘不过气，脸色发青，出现三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），一定要尽早来医院，有可能出现生命危险；

④有重症的肺炎表现，呼吸急促、脸色发青、缺氧；

⑤注意观察精神状态，孩子服用退烧药退热之后能否睡觉、正常吃饭、玩游戏？如果孩子一直哭闹或懒散嗜睡，需要及时前往医院就诊；

⑥小朋友诉说某一部位固定疼痛，且长时间不能缓解；

⑦小朋友消化道症状日益加重，频繁呕吐，腹泻严重的需要及时就医。特别需要注意的是，3个月以下的婴儿是特殊人群，一旦出现发热，建议及时就诊。

国家卫健委：白肺与原始毒株和疫苗接种没有关系

12月27日下午，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在国务院联防联控机制新闻发布会上回应南都记者的提问时表示，出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

焦雅辉解释，所谓“白肺”是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。

“并不是说，只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。”焦雅辉称，一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%-80%，在临床上大家口语化称为白肺。不是出现炎症就一定是白肺。

如果出现了“白肺”，这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫，尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现这种情况，但是这样的患者占比非常低。

“我们也注意到，现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为白肺。”焦雅辉说。

焦雅辉表示，不仅仅是新冠病毒，其他多种病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌（如军团菌）都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。治疗上讲，现在有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，此外还有给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。

焦雅辉呼吁，公众一定要加强老年人的健康状况监测，要关口前移。老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。目前，根据国家最新的要求，老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。