中医药传承的核心问题是基层缺乏人才
发布时间：2024-03-16 09:47:34来源：
“明年我仍会提出，我会持续关注这个问题。”全国政协委员、首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉在接受中青报·中青网记者采访时坚定地表示，他将持续关注基层中医药人才培养的议题。这位在中医药领域深耕三十余年的专家深知，中医药传承的核心挑战在于基层人才的匮乏。
今年的《政府工作报告》中明确提到，要促进中医药的传承与创新，强化中医优势专科的建设。3月5日，全国政协委员、中日友好医院中医部主任张洪春在讨论《政府工作报告》的小组发言中建议，应在此基础上增加：“推动基层医疗机构中医诊疗能力的提升。”
张洪春强调，近年来，党中央对中医的发展给予了高度重视，省、市级的中医水平已经有了显著提升，但县、乡、村级的中医诊疗能力仍是薄弱环节，这直接影响了乡村振兴战略的推进。
2023年，是刘清泉履职的第一年，他立即提交了一份关于推动基层中医药人才发展的提案。他认为，虽然国家已经为中医药的发展定下了大方向，但关键是要建设好中医药的人才队伍，特别是基层中医药人才队伍。
今年是中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼作为全国人大代表履职的第17个年头。近年来，他将更多的关注投向了基层。在接受媒体采访时，张伯礼坦言：“基层医生，作为农村居民的‘健康守门人’，由于硬件条件、工资待遇等因素，常常面临‘招不来、留不住’的困境。”
全国政协委员、宁夏中医肾病研究所所长童安荣也表达了类似的观点。他表示，虽然政府在保基本、强基层方面做了大量工作，“基层医疗机构的硬件设施已经得到了改善，但人才流失的问题依然严重”。他认为，这很大程度上是由于城乡发展不平衡，基层医疗机构的医生面临着继续教育机会少、业务能力提升慢、晋升难、收入低等困境。我们依然面临着下一代的教育问题，特别是在中医药领域。刘清泉透露，目前，我国仅有少数几所院校有能力培养三年制的临床中医学生。这导致乡、村两级在招聘中医药人才时面临巨大的困难。通常情况下，本科毕业生、硕士和博士毕业生往往不会选择到乡、村两级地区担任医生。
针对这一问题，全国人大代表、河南省开封市中医院理事长庞国明建议，应进一步扩大中医院校中医临床专业及乡镇卫生院中医馆急需的专科人才的招生规模，并提供相应的财政补贴。
而刘清泉则从另一个角度提出了解决方案，他主张发挥三甲医院的优势力量。这些医院可以开展“封闭式”教学，全面提升学员的中医诊疗技术，并拓宽他们对中医药的理解。同时，他们还可以在基层医疗机构开展“走教式”教学，让授课教师深入基层，通过现场诊疗培养学员的中医药辨证治疗能力，提升他们的中医临床思维。
实际上，刘清泉所在的北京中医医院已经采取了这样的做法。他们曾从各地招收了600多名有高中或以上文化水平的农民，进行为期半年的培训，教授他们常见慢病的诊疗方法，然后让他们回到村里为村民看病。由于这些村民都是当地人，因此不存在人才流失的问题。
刘清泉认为，这种模式在其他地方也有很大的推广价值。他说：“如果每一个三甲中医院都能发挥好这个职能，我们将能够极大地强化基层医疗服务。”
在解决基层中医药人才短缺的问题上，我国中医药大省甘肃也探索出了一条独特的道路。全国政协委员、甘肃省卫生健康委员会原主任郭玉芬介绍，他们鼓励老百姓找中医看病，对村卫生室的一般中医诊疗费实行全额报销，西医诊疗费只需自付1元；在乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，中医一般诊疗费自付1元，西医一般诊疗费个人自付2元。
对于医生来说，容：
村卫生室所收取的一般诊疗费将全额计入村医的收入中，而乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构所收取的同类费用，则将作为村医新增奖励性绩效工资的一部分来源。
除此之外，甘肃还规定，村卫生室的医生必须至少掌握六项中医适宜技术，这些技术涵盖了针法类、灸法类、按摩疗法、外治疗法、中医内服法以及中药炮制适宜技术等多个方面。同时，乡镇卫生院则被要求至少开展十项中医适宜技术。
郭玉芬表示，通过指标考核、资金支持和民众对中医的广泛认可，中医药的特色优势在甘肃的基层得到了充分的发挥和体现。
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